عمل چشم با بیمه تامین اجتماعی امکان پذیر است؟
آیا امکان انجام عمل چشم با بیمه وجود دارد؟ این سوالی است که اغلب مراجعه کنندگان برای دریافت خدمات درمانی و رفع مشکلات چشم می پرسند. عمل های چشم یکی از بهترین و موثرترین راه های تقویت بینایی به حساب می آید. استفاده مداوم و مرتب از عینک برای اغلب افراد کاری مشکل است، این افراد با انجام عمل های چشم از جمله لیزیک، فمتولیزیک و لازک یا حتی عمل های درمانی، می توانند مشکلات و بیماری های چشمی خود را برطرف کنند.
اما به دلیل بالا بودن قیمت آن، برای بسیاری از کاربران این سوال ایجاد می شود که آیا بیمه همه یا قسمتی از هزینه عمل چشم را پرداخت می کند؟
با توجه به اینکه شرکت های بیمه در کشور ایران زیاد هستند در نتیجه شما باید به خوبی بررسی کنید که آیا بیمه های معروفی مثل تامین اجتماعی یا نیروهای مسلح اقدام به پرداخت هزینه عمل چشم می کنند یا خیر. در این مقاله بیشتر درباره انجام عمل چشم با بیمه صحبت می کنیم.
فهرست مطالب
عوامل تاثیرگذار روی تعیین هزینه عمل چشم با بیمه
در صورتی که تصمیم به عمل چشم های خود دارید باید بدانید که این کار هزینه های مختلف و گسترده‌ای دارد. به عبارتی بسته به نوع خدماتی که می‌خواهید دریافت کنید مانند عمل های رفع مشکلات بینایی یا عمل های درمانی، نیاز به پرداخت هزینه های مختلفی است.
گزینه های مثل نوع دستگاه های استفاده شده برای ارائه خدمات به شما، تخصص و تجربه پزشک، نوع بیمه، محل جغرافیایی کلینیک و هرگونه اقدام قبل و بعد از عمل مانند عکسبرداری از چشم و انجام آزمایشات پایه می تواند روی تعیین هزینه های نهایی تاثیر بگذارد.
اگر جزو افرادی هستید که می خواهید اقدام به دریافت خدمات مربوط به عمل چشم با بیمه کنید، باید به شما بگوییم که مراکز مختلفی در شهرهای ایران وجود دارند که این کار را انجام می دهند و فقط باید مطمئن شوید که کلینیک یا بیمارستان مورد نظر با شرکت بیمه شما قرارداد دارد.
علاوه بر این، در صورتی که هزینه ها برای شما مهم است باید به سراغ بیمارستان های دولتی بروید و از انتخاب متخصصان معروف و شناخته شده نیز خودداری نمایید.
مزایای انجام عمل چشم با کمک بیمه
قبل از بررسی این موضوع که آیا امکان استفاده از بیمه برای عمل چشم وجود دارد یا نه بهتر است مزایایی که استفاده از بیمه دارد را بررسی کنیم. شما با اطلاع از این مزایا بهتر می توانید برای انتخاب بیمه جهت عمل چشم ها و رفع مشکلات بینایی تصمیم بگیرید:
کاهش هزینه های عمل
اولین مزیتی که استفاده از بیمه دارد این است که به صورت قابل توجهی هزینه های شما را کم می کند. هزینه کلی عمل چشم برای برخی از افراد زیاد است اما در صورتی که شرایط استفاده از خدمات بیمه را در مورد عمل لیزیک یا هرگونه عمل رفع مشکلات بینایی داشته باشید می توانید هزینه های خود را تا مبلغ قابل توجهی پایین بیاورید.
پوشش هزینه های جانبی
استفاده از بیمه علاوه بر اینکه باعث کم شدن هزینه های عمل می شود هزینه های جانبی مثل خرید دارو، مشاوره و آزمایش‌ها را نیز کم می‌کند.
دسترسی به پزشکان مختلف و معتبر
بسیاری از پزشکان با بیمه های مختلف قرارداد دارند در این مواقع شما در کنار تحقیق در مورد اینکه کدام پزشک با بیمه مورد نظر شما قرارداد دارد می توانید لیستی از پزشکان معتبر را مشاهده کنید که این کار را بدون هیچ مشکلی برای شما انجام می دهند.
به عبارتی شما هنگام بررسی این موضوع که آیا امکان عمل چشم با بیمه وجود دارد می توانید به راحتی به پزشکان مختلفی نیز دسترسی داشته باشید.
نقش عمل لیزیک چشم در بیمه‌های پایه
قبل از اقدام برای لیزیک یا عمل های چشم باید بدانید که جراحی‌های مربوط به حوزه عیوب انکساری مثل لیزیک، یک جراحی غیر ضروری در بیمه های پایه به حساب می آیند. این بیمه‌ها هزینه‌ای برای عمل‌های ذکر شده مخصوصاً برای افرادی که نمره چشم آنها از مقدار مشخصی کمتر است، پرداخت نمی‌کنند.
همچنین بیمه های پایه هزینه داروهای پس از عمل را پوشش نمی دهد. هزینه خرید عینک توسط برخی بیمه های پایه مثل تامین اجتماعی پرداخته می شود اما برخی دیگر از شرکت های بیمه پایه این هزینه را پرداخت نمی کنند.
پس اولین مورد مهمی که باید در نظر داشته باشید این است که در کشور ایران پزشکان و کلینیک‌هایی که با شرکت های مختلف بیمه جهت انجام عمل چشم قرارداد دارند، محدود هستند و فقط شرایط خاصی مانند بالا بودن نمره چشم یا مشکلاتی مثل آب مروارید باعث می شود تا عمل چشم با بیمه امکان‌پذیر باشد.
اما در مواقع دیگر بسیاری از بیمه های پایه هزینه های عمل چشم و رفع مشکلات بینایی را پرداخت نمی کنند.
عمل چشم با بیمه نیروهای مسلح امکان پذیر است؟
در مورد این موضوع که آیا انجام عمل چشم با بیمه های نیروی مسلح امکان‌پذیر است یا خیر باید بگوییم که بله؛ بیمه نیروهای مسلح قسمتی از هزینه عمل جراحی درمانی در مورد مشکلاتی مانند آب مروارید را پرداخت می کند.
البته برخی از پزشکان و کلینیک ها برای رفع عیوب انکساری و مشکلات بینایی نیز با این بیمه طرف قرارداد دارند، اما موضوع مهمی که باید در نظر بگیرید این است که اشخاصی که شماره چشم آنها کم است شامل این بیمه نمی شوند.
همچنین در صورتی که شرکت بیمه موافقت کند که قسمتی از هزینه های مربوط به عمل چشم شما را پرداخت کند، این هزینه ها فقط مربوط به هزینه عمل جراحی است و هزینه های جانبی شامل آن نمی شوند.
به عبارتی انجام عمل چشم با بیمه نیروهای مسلح دارای محدودیت هایی است و فقط برخی از کلینیک ها و پزشکان با آن طرف قرارداد دارند. به همین دلیل شما باید با مرکز مورد نظر تماس بگیرید و از آن ها سوال کنید که آیا با بیمه نیروهای مسلح قرارداد دارند یا خیر.
عمل چشم با بیمه تامین اجتماعی امکان پذیر است؟
یکی دیگر از سوال های مهمی که همواره با آن روبرو می شویم این است که آیا عمل چشم با بیمه تامین اجتماعی امکان پذیر است؟ به عبارتی افرادی که از این بیمه در کشور ایران استفاده می کنند زیاد هستند و تمایل دارند بدانند آیا امکان جبران قسمتی از هزینه ها توسط این شرکت بیمه وجود دارد یا خیر؟
در پاسخ به این سوال که آیا عمل چشم با بیمه تامین اجتماعی امکان پذیر است یا نه باید بگوییم که متاسفانه بیمه تامین اجتماعی هیچ کدام از هزینه های مربوط به عمل اصلاح عیوب انکساری مثل آستیگماتیسم و نزدیک بینی و دوربینی را پرداخت نمی کند.
در صورتی که بیمه شما تامین اجتماعی است باید بدانید که شرکت های بیمه سلامت و بیمه تامین اجتماعی برای انجام عمل لیزیک، لازک و PRK هیچ گونه هزینه ای پرداخت نکرده و هیچ پزشکی یا کلینیکی با این بیمه قرارداد ندارد. اما این بیمه ممکن است هزینه برخی عمل‌های مربوط به مشکلات و اختلالاتی مثل آب مروارید، مشکلات شبکیه و عدسی و آب سیاه را پرداخت نماید.
برای بررسی های دقیق‌تر در مورد هزینه های پوشش داده شده توسط بیمه تامین اجتماعی برای اختلالات و مشکلات جدی چشم بهتر است با کلینیک مورد نظر برای بررسی اینکه آیا طرف قرارداد دارد یا خیر، تماس بگیرید.
آیا عمل چشم با بیمه تکمیلی امکان پذیر است؟
در مورد اینکه آیا انجام عمل چشم با بیمه تکمیلی وجود دارد یا نه باید توضیح دهیم که برخی از بیمه های تکمیلی قسمتی از هزینه های مربوط به عمل چشم از نوع درمانی یا عیوب انکساری را پرداخت می کنند.
بیمه تکمیلی زیر مجموعه های مختلفی دارد که برخی از آن ها با کلینیک ها و پزشکان مختلف قرارداد داشته و شما می توانید قسمتی از هزینه های مربوط به عمل چشم یا هزینه های جانبی قبل و بعد از عمل را دریافت کنید.
به عبارتی بیمه تکمیلی یک پوشش درمانی کامل نسبت به بسیاری از بیمه های دیگر است که خسارت های مربوط به انواع بیماری و درمان را جبران می کند.
مثلاً برخی از بیمه های تکمیلی بخشی از هزینه های عمل هایی مانند آب مروارید یا مشکلاتی مانند نزدیک بینی و دوربینی را پرداخت می کنند. بسته به اینکه نوع بیمه تکمیلی شما چیست می توانید با شرکت بیمه یا کلینیک مورد نظر تماس بگیرید و مطمئن شوید که آیا امکان عمل چشم با بیمه مورد نظر و به عبارتی بیمه ای که تحت پوشش آن هستید، وجود دارد یا خیر.
سقف پرداخت بیمه‌های مختلف برای عمل چشم چقدر است؟
جهت تعیین هزینه و تعرفه‌های مربوط به جراحی چشم باید تعرفه وزارت بهداشت در نظر گرفته شود. این میزان در مراکز دولتی و خصوصی متفاوت است و بسته به اینکه مشکل چشم شما درمانی است یا می خواهید عیوب بینایی و نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم را رفع کنید نیاز به پرداخت هزینه های مختلفی است.
به عبارتی تعرفه دقیق به صورت سالیانه تغییر می‌کند و سقف پرداخت آن نیز بسته به مشکلاتی که بیمار دارد متفاوت است. شرکت های بیمه بر اساس سیاست‌های خود نقش مهمی در تعیین هزینه های نهایی دارند و محدودیت هایی را در این زمینه اعمال می کنند.
پس تعیین دقیق تعرفه عمل چشم با بیمه به موارد مختلفی بستگی دارد و شما باید بسته به مشکلاتی که دارید و نوع بیمه خود، با شرکت بیمه یا کلینیک و پزشک مورد نظر تماس بگیرید.
شرایط پوشش عمل‌های بینایی توسط بیمه
چند مورد مهم درباره شرایط پوشش عمل های بینایی توسط بیمه وجود دارد که باید به آن ها توجه کنید. در نظر گرفتن نکات کمک می کند تا بهتر بتوانید از بیمه مورد نظر برای کاهش تعرفه ها و هزینه های عمل چشم استفاده کنید:
- برای استفاده از خدمات درمان جهت رفع عیوب انکساری مثل نزدیک بینی، دور بینی و آستیگماتیسم مجموع نقص بینایی برای هر کدام از چشم ها نباید از ۳ کمتر باشد.
- اگر فقط یکی از چشم های شما دارای نمره ۳ یا بالاتر است فقط می توانید برای همان چشم خدمات بیمه دریافت کنید.
- اگر نیاز به انجام عمل چشم با بیمه باشد ممکن است در ابتدا همه پول عمل از شما گرفته شده و سپس قسمتی از آن طبق تعرفه برگردانده شود.
روش‌های دریافت هزینه عمل چه چشم‌ها از بیمه
در صورتی که نیاز باشد بیمه قسمتی از هزینه های مربوط به عمل لیزیک و عمل های درمانی را پرداخت کند شما با دو روش زیر می توانید این هزینه را دریافت نمایید:
1. مراجعه به مراکزی که با آن ها طرف قرارداد دارید.
برای دریافت هزینه های مربوط به عمل چشم شما باید اقدام به دریافت توصیه نامه کنید. می توانید این نامه را از مراکز درمانی که با آنها طرف قرارداد دارید دریافت نمایید.
به عبارتی می توانید این توصیه نامه را به صورت حضوری یا آنلاین دریافت کنید. در اغلب مواقع نیاز است تا به مراکز درمانی مورد نظر به صورت حضوری مراجعه کنید تا بتوانید نامه مورد نظر را بگیرید.
2. مراجعه به مراکزی که به آن ها طرف قرارداد ندارید.
مورد دوم روش های دریافت هزینه عمل چشم با بیمه مربوط به مراجعه به مراکزی است که با آن ها طرف قرارداد ندارید. بعضی از مراکز درمانی خصوصی این امکان را به شما می دهند که اگر با آن ها طرف قرارداد نیستید بتوانید از خدمات آن ها استفاده نمایید.
در این مواقع نیاز است تا هزینه های درمانی را به صورت شخصی پرداخت کنید. پس از پرداخت هزینه، سهم شما بر اساس خدماتی که دریافت کرده‌اید و پس از تایید و انجام کارهای اداری پرداخت می شود.
آیا همه افراد قادر هستند از خدمات مربوط به بیمه برای عمل چشم‌های خود استفاده کنند؟
امکان بهره مندی از خدمات مربوط به بیمه در مورد عمل چشم برای همه افراد وجود ندارد. عمل هایی مثل نزدیک بینی، دوربینی و آستیگماتیسم که در دسته عمل های انکساری چشم هستند در واقع جزو عمل های غیر ضروری به حساب می آیند و بسیاری از شرکت های بیمه در کشور ایران تعرفه و هزینه‌ای برای آن ها ندارند.
همچنین در صورتی که بیمه شما قسمتی از هزینه مربوط به عمل چشم با بیمه را پوشش دهد در صورتی می توانید از خدمات آن استفاده کنید که شماره هر چشم شما بالای ۳ باشد.
اما در بیشتر مواقع امکان استفاده از خدمات بیمه مخصوصاً بیمه های تکمیلی برای انجام خدمات درمانی و عمل های ضروری چشم وجود دارد. برای مثال در صورتی که شخصی به مشکلات مانند پارگی شبکیه یا آب مروارید مبتلا شده باشد می تواند تا حدودی از خدمات بیمه برای چشم های خود استفاده کند.
به طور کلی شرایط و قوانین مربوط به استفاده از بیمه برای انجام انواع عمل های چشم به صورت مرتب و سالیانه تغییر می‌کند و شرایط و قوانین هر شرکت بیمه نیز متفاوت است. به همین دلیل توصیه می کنیم برای اطمینان بیشتر حتماً به دفتر بیمه مراجعه کنید یا با آن ها تماس بگیرید.
آیا امکان استفاده از چند بیمه برای عمل چشم وجود دارد؟
برای استفاده از خدمات عمل چشم با بیمه در صورتی که بیشتر از یک بیمه دارید می توانید از خدمات آن ها استفاده نمایید. برای مثال برخی از افراد دارای بیمه سلامت و بیمه تکمیلی هستند، در این مواقع باید در نظر بگیرید که بیمه سلامت یک بیمه پایه‌ای است که بسیاری از خدمات را به شما ارائه نمی دهد.
اما بیمه تکمیلی پوشش کامل تری دارد و بسته به نوع بیمه ممکن است هزینه های مختلف را پوشش داده و حتی هزینه های مربوط به قبل و بعد از عمل را نیز به شما پرداخت کند.
پس در این مورد نیاز است تا در ابتدا به خوبی تحقیق کرده و به صورت تخصصی بدانید که خدمات کدام یک از بیمه ها کامل تر است. بعد از آن نیز جهت دریافت بهترین و کامل ترین خدمات مربوط به عمل چشم با بیمه اقدام نمایید.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد اینکه آیا هزینه ها شامل بیمه شما می شود مخصوصاً در بیمه های تکمیلی، باید با شرکت بیمه خود تماس بگیرید.
همواره مسئله دریافت خدمات عمل چشم با بیمه یکی از مهم ترین موضوعات در حوزه درمانی بوده است. برخی از شرکت های بیمه که خدمات کاملتری ارائه می دهند ممکن است قسمتی از هزینه مربوط به عمل چشم را نیز تقبل کنند. در این مواقع باید به خوبی تحقیق کرده و با کلینیک ها و بیمارستان های مختلف صحبت کنید.
در صورتی که بیمه شما کامل باشد و بتوانید از خدمات در مورد عمل چشم استفاده کنید این کار نقش مهمی در کاهش هزینه های شما دارد.
معمولاً شرکت های بیمه تعرفه مربوط به عمل های چشم انکساری مثل نزدیک بینی، دوربینی یا آستیگماتیسم را قبول نمی کنند یا شرایط به خصوصی برای آن در نظر گرفتند.
همچنین برخی از شرکت های بیمه مانند بیمه های تکمیلی تعرفه مشخصی برای عمل چشم درمانی و رفع مشکلات جدی تعیین کرده که شما می توانید از آن ها استفاده کنید.
